Tratamento de refluxo ácido com a acupuntura
Em pesquisa conduzida no Hospital Provincial de Hebei da Medicina Tradicional Chinesa, a acupuntura e ervas produziram uma taxa efetiva total de 89,7% no tratamento de refluxo ácido, usando apenas fitoterapia e uma taxa efetiva total de 82,1%, e a terapia com omeprazol (um inibidor da bomba de próton) produziu 82,8 % taxa efetiva total. Os resultados foram medidos com gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia) e pontuação de Reflux Disease Questionnaire (RDQ) no final de todos os tratamentos médicos.
Outro conjunto de medidas foi feito em um acompanhamento de 6 meses para todos os pacientes no estudo. Os resultados indicam que a acupuntura mais ervas tem uma menor taxa de recaída do que a terapia medicamentosa. Acupuntura mais ervas tiveram uma taxa de recaída de 21,7%, usando apenas ervas produziu uma taxa de recaída de 35,0%, e a terapia medicamentosa com omeprazol teve uma taxa de recaída de 45,5%. Os dados indicam que a acupuntura e a fitoterapia têm resultados significativamente mais duradouros do que a terapia medicamentosa para o tratamento do refluxo ácido.
Teoria da Medicina Chinesa Os resultados são atribuíveis, de acordo com a teoria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), aos princípios básicos envolvidos na prescrição dos pontos de acupuntura e seleção de fórmulas herbais. Ambas as seleções tratam a causa raiz do distúrbio e do sintoma. Uma abordagem básica para a terapia MTC, uma porcentagem de cada terapia concentra-se no alívio sintomático e outra porcentagem trata a causa subjacente da doença. Nesta pesquisa, vamos dar uma olhada na seleção dos pontos de acupuntura e na prescrição de fitoterápicos responsáveis por obter as altas taxas de resultados positivos do paciente.
Os princípios da MTC especificam que a esofagite de refluxo é freqüentemente devida à disfunção do estômago, fígado e baço. Os princípios da MTC também notam que oscilações emocionais ou irregularidades dietéticas enfraquecem a capacidade do fígado de governar o livre fluxo de qi, prejudica a capacidade do baço de transportar e transformar água e grãos e prejudica a capacidade do estômago de manter o equilíbrio de qi ascendente e descendente. A água e o grão (isto é, a comida) no estômago não se transformam em essência e transformam-se em massas tóxicas. Se o fluxo descendente de qi no estômago é perturbado, ascende patologicamente. Como resultado, o conteúdo do estômago flui para o esôfago. A esofagite de refluxo na MTC concentra-se em transformar a turbidez, harmonizar o estômago e restaurar o rolamento descendente do qi do estômago para evitar o contrafluxo. Esse foco restaura o funcionamento normal do esfíncter esofágico inferior (EEI), aumenta a motilidade gástrica e melhora o esvaziamento gástrico.
Instruções Dietéticas Todos os três grupos (ou seja, acupuntura mais ervas, apenas ervas, apenas medicamentos) receberam tratamento por 8 semanas consecutivas. Todos os grupos receberam instruções idênticas antes de iniciar o ensaio clínico. Os pacientes foram aconselhados a aderir a uma dieta leve e evitar alimentos picantes e ricos em gordura. Eles foram orientados a não se deitar logo após comer e não comer 2 a 3 horas antes de dormir. Os pacientes também foram aconselhados a elevar a altura de seus travesseiros em 10 a 20 cm. Avaliações objetivas e subjetivas foram feitas após a conclusão da terapia e em um exame de acompanhamento de 6 meses.
Grupos de Pacientes Um total de 86 pacientes com esofagite de refluxo foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes foram diagnosticados com esofagite de refluxo entre janeiro de 2014 e junho de 2015. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura mais ervas, um grupo de fitoterapia e um grupo de drogas com 29, 28 e 29 pacientes em cada grupo, respectivamente. A acupuntura e ervas e ervas receberam apenas medicamentos fitoterápicos idênticos (Huazhuo Jiedu Jiangni Tang). Para os pacientes do grupo de drogas, duas cápsulas de liberação prolongada de omeprazol de 20 mg foram administradas aos pacientes diariamente, uma após o café da manhã e uma após o jantar. A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. A idade média no grupo de acupuntura mais erva foi de 25 (± 3) anos. O curso médio da doença na acupuntura mais o grupo da erva foi de 3,6 (± 1,5) anos. A idade média no grupo da erva foi 22 (± 3) anos. O curso médio da doença no grupo erva foi de 3,6 (± 1,6) anos. A idade média no grupo farmacológico foi de 23 (± 3) anos. O curso médio da doença no grupo de drogas foi de 3,6 (± 1,5) anos. Não houve diferenças estatisticamente significativas em termos de idade, sexo e curso da doença, relevantes para as medidas de desfecho do paciente.
Sessões de Acupuntura
A revisão por acupunturistas licenciados do Instituto de Medicina da Saúde selecionam o protocolo de tratamento de acupuntura de acordo com as prescrições de pontos MTC padrão. Nenhum uso de pontos de acupuntura proprietários ou fora do canal foi adicionado à prescrição do ponto de acupuntura. A principal diferença entre os pontos de acupuntura recebidos por todos os pacientes no estudo versus aqueles recebidos pelos pacientes em uma sessão clínica padrão de acupuntura é que a prescrição de acuponto foi idêntica para todos os pacientes e não com base em considerações diagnósticas diferenciais. Todos os pacientes receberam a administração dos seguintes acupontos:
PC6 (Neiguan)
ST36 (Zusanli)
CV12 (Zhongwan)
BL18 (Ganshu)
BL19 (Danshu)
LV3 (Taichong)
Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em uma posição lateral no lado direito. Após a desinfecção dos pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,35 mm x 50 mm foi inserida em cada acuponto com alta velocidade na entrada da agulha. Para Ganshu e Danshu, as agulhas foram inseridas perpendicularmente obliquamente na direção da coluna, até uma profundidade de 15 mm. Para Neiguan, Zusanli, Zhongwan e Taichong, as agulhas foram inseridas perpendicularmente, a uma profundidade de 10 a 30 mm. Para todos os acupontos, foi obtida uma sensação de deqi e as agulhas foram estimuladas manualmente com as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação) a cada 10 minutos durante os 30 minutos de retenção da agulha. Sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia.
O ponto de acupuntura Zusanli foi selecionado para promover a saúde do baço e do estômago e para beneficiar o funcionamento do esfíncter esofágico inferior (EEI), aumentar a frequência da motilidade gástrica e melhorar o esvaziamento gástrico. Zhongwan foi escolhido para acelerar a circulação do qi e do sangue e promover a transformação da turbidez. Zhongwan aumenta o fluxo de fluidos e sangue no fundo do estômago, inibe a secreção ácida e beneficia a mucosa gástrica. Taichong, Ganshu e Danshu regulam o fígado e a bexiga e aliviam a distensão do estômago e o contra-fluxo do qi. Neiguan regula o fluxo do qi e alivia o vômito. A fórmula à base de plantas usada neste estudo (Huazhuo Jiedu Jiangni Tang) contém os seguintes ingredientes:
Shi Chang Pu 15 g
Zi Dou Kou 6 g
Huo Xiang 12 g
Sha Ren 9 g
Pu Gong Ying 15 g
Lian Qiao 20 g
Dong Ling Cao 15 g
Huang Qin 9 g
Huang Lian 9 g
Sheng Mu Li 30 g
Qing Ban Xia 9 g
Mu Xiang 6 g
Chai Hu 12 g
Zhi Shi 15 g
Hou Pu 12 g
Fu Ling 20 g
Os pesquisadores observam que os ingredientes ajudam o corpo a transformar a turbidez, remover a toxicidade e promover o movimento descendente do qi e evitar o qi rebelde do contra-fluxo. A fórmula de ervas foi preparada uma vez por dia. Os pacientes consumiram 300 ml da decocção, duas vezes ao dia, duas horas após o café da manhã e o jantar. Após o término do tratamento para os pacientes nos três grupos de estudo, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis:
Recuperação: ausência de sintomas.
Significativamente eficaz: ausência significativa de sintomas.
Eficaz: os sintomas mostraram melhora.
Não eficaz: os sintomas não mostraram melhora visível.
Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento. Ambos os instrumentos subjetivos e objetivos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Todos os pacientes usaram o Questionário de Doença de Refluxo (RDQ) antes e depois de seus tratamentos. RDQ é um instrumento que mede as respostas de tratamento para pacientes com esofagite de refluxo. Em seguida, a gastroscopia foi realizada e a condição da mucosa esofágica foi classificada de acordo com o Consenso sobre o Tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico na China, tanto com a Medicina Tradicional Chinesa quanto com a Medicina Ocidental (2010). Todos os três grupos demonstraram melhorias significativas nos escores do RDQ e nos escores do exame de gastroscopia. Comparado com o grupo de ervas e o grupo de drogas, o grupo de acupuntura mais ervas produziu melhores pontuações no RDQ. A análise estatística dos desfechos demonstra que o grupo de acupuntura mais ervas apresentou a maior taxa de resultados positivos para os pacientes.
Os pesquisadores realizaram exames de acompanhamento 6 meses após o término do tratamento. Eles descobriram que a taxa de recorrência de esofagite de refluxo no grupo de acupuntura mais ervas foi de 21,7%. A taxa de recorrência de esofagite de refluxo no grupo de tratamento ervas foi de 35,0%. A taxa de recorrência da esofagite de refluxo no grupo de drogas foi de 45,5%.
Os resultados indicam que a acupuntura com ervas é mais eficaz do que ervas como uma terapia autônoma ou a administração do fármaco inibidor da bomba de prótons. O estudo mencionado neste relatório demonstra que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento da esofagite de refluxo. As características importantes dos protocolos MTC são que elas produzem uma taxa efetiva total alta, baixa taxa de recaída e nenhum efeito adverso significativo.
Referência:
Zhang W, Li BL, Sun JH, Wang ZK, Zhang NN, Shi F, Pei L. Therapeutic Effects of The Integrated Acupuncture and Chinese Herbal Medicine on Reflux Esophagitis [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2017, Vol37, No.7.
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