A acupuntura é eficaz no tratamento de hérnia de disco lombar
Um estudo recente realizado no Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Xinzheng, em Henan, China, descobriu que uma combinação de acupuntura e uma fórmula herbal modificada de Shen Tong Zhu Yu Tang alivia a dor e melhora a qualidade de vida de pacientes com hérnia de disco lombar. Este estudo comparou tratamentos de acupuntura e fitoterapia com o celecoxibe farmacêutico anti-inflamatório. Pacientes em acupuntura experimentaram maior alívio da dor e melhoria na qualidade de vida com uma taxa efetiva total de 90,69% e sem efeitos adversos relatados. [1] Em comparação, o grupo controle apresentou uma taxa efetiva total de 81,40%.
Parâmetros Foram recrutados para este estudo 86 pacientes afetados por hérnia de disco lombar e diagnosticados pela MTC com estagnação do qi e estase sanguínea e aleatoriamente designados para o grupo controle ou acupuntura.
O grupo controle foi composto por 35 pacientes do sexo masculino e 8 do sexo feminino (28 a 62 anos), com idade média de 43,5. A duração da doença deste grupo durou 2 meses a 3 anos, com uma duração média de 18,6 meses. O grupo de acupuntura era composto por 37 pacientes do sexo masculino e 6 do sexo feminino (com idades entre 26 e 65 anos), com idade média de 44,7 anos. A duração da doença deste grupo durou de 3 meses a 4 anos, com uma duração média de 20,1 meses. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).
Os critérios de inclusão para este estudo exigiram um diagnóstico MTC de estagnação do qi e estase sanguínea. Os sintomas primários da hernia de disco lombar incluem dor intensa e fixa nos membros inferiores e na região lombar, que piora à noite e é agravada pela pressão. Essa dor induz à rigidez e inibe a flexão e a rotação. Os sintomas secundários incluem dormência nos membros inferiores, peso da região lombar e joelhos, língua escura ou roxa, língua com equimose ou revestimento fino branco ou amarelo, e pulso fundo ou em corda de violão.
Foi necessário que os pacientes tivessem entre 25 e 65 anos de idade, pudessem dar consentimento e estar em conformidade com o tratamento, além dos critérios acima. Os critérios de exclusão incluíram dor lombar devido a diabetes, distúrbios gastrointestinais, anemia, estenose ou tumores da coluna vertebral, disfunção hepática ou renal, hipertensão grave ou cardiopatia, hipotireoidismo ou outros distúrbios endócrinos, uso prolongado de medicamentos corticosteróides ou hormônios glicocorticóides, gravidez ou lactação, alergias a qualquer tratamento usado no estudo e participação em qualquer outro ensaio clínico nos 2 meses anteriores.
Protocolo de tratamento de acupuntura para hérnia de disco
Todos os pacientes foram tratados diariamente com 200 mg de celecoxib, um anti-inflamatório não esteroidal seletivo COX-2, comumente usado no tratamento de distúrbios osteomusculares. Todos os pacientes receberam tratamento padrão, incluindo repouso no leito, orientação nutricional, massagem com tuina, tração, exercício e fisioterapia.
Os seguintes pontos de acupuntura foram utilizados para o tratamento da hérnia de disco:
Ashi points
Shenshu (BL23)
Yaoyangguan (GV3)
Dachangshu (BL25)
Yaotongxue (NUE19)
Jiaji points
Weizhong (BL40)
Taixi (KD3)
O tratamento foi administrado diariamente por um total de 14 dias.
Os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam uma fórmula herbal modificada de Shen Tong Zhu Yu Tang, composta pelas seguintes ervas:
Qin Jiao 6g
Chuan Xiong 10g
Tao Ren 10g
Hong Hua 6g
Qiang Huo 6g
Mo Yao 6g
Dang Gui 9g
Ling Zhi 6g
Xiang Fu 10g
Niu Xi 10g
Di Long 6g
Tu Bie Chong 6g
Dan Shen 15g
Huang Qi 30g
Du Zhong 12g
Xu Duan 15g
Gan Cao 6g
200 ml desta fórmula foram decoctados e tomados duas vezes ao dia.
Resultados Os resultados deste estudo foram medidos usando as escalas das síndromes da MTC, VAS (Visual Analog Scale), ODI (Oswestry Disability Index) e JOA (Japanese Orthopedic Association). A taxa efetiva total também foi calculada para cada grupo.
Os escores da síndrome da MTC medem cada sintoma em uma escala de 1 a 3, com escores mais altos indicando maior gravidade. A pontuação média no pré-tratamento foi de 12,85 no grupo controle e de 13,14 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores caíram para 8,67 e 5,19, respectivamente. Os escores da síndrome da MTC mostraram melhorias nos dois grupos, embora as melhorias tenham sido significativamente maiores no grupo da acupuntura (p <0,05).
Os escores da EVA medem a dor em uma escala de 1 a 10, com pontuações mais altas indicando maior gravidade. A pontuação média pré-tratamento foi de 7,36 no grupo controle e 8,14 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores caíram para 5,53 e 3,62, respectivamente. Os escores da EVA mostraram melhorias nos dois grupos, com melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
As pontuações do ODI medem a incapacidade devido à dor lombar avaliando a intensidade da dor, bem como o impacto em fatores como levantar, andar, sentar, ficar em pé, dormir, viajar, cuidados pessoais, vida sexual e vida social. Pontuações mais altas indicam aumento da incapacidade. A pontuação média pré-tratamento foi de 17,63 no grupo controle e 18,19 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores caíram para 10,57 e 5,14, respectivamente. Os escores do ODI mostraram melhorias em ambos os grupos, com melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
Os escores JOA medem a dor e a incapacidade em pacientes com dor lombar, com pontuações mais baixas indicando aumento da gravidade dos sintomas. A pontuação média pré-tratamento foi de 10,11 no grupo controle e 9,87 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores aumentaram para 18,07 e 24,79, respectivamente. Como as pontuações listadas acima, as pontuações no JOA mostraram melhorias nos dois grupos, com melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo e cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, efetivo ou ineficaz, dependendo do nível de melhoria. O grupo controle terminou com 3 casos recuperados, 14 marcadamente efetivos, 18 efetivos e 8 ineficazes, com uma taxa efetiva total de 81,40%. O grupo de acupuntura terminou com 8 casos recuperados, 21 marcadamente eficazes, 10 efetivos e 4 ineficazes, com uma taxa efetiva total de 90,69%.
Eletrocardiogramas, testes de função hepática e renal e análises de sangue, urina e fezes foram usados para monitorar a segurança ao longo do estudo. Não foram relatados efeitos adversos em nenhum dos grupos.
Os resultados deste estudo mostram que a acupuntura e a fitoterapia aumentam a eficiência dos anti-inflamatórios tradicionais como o celecoxib. O tratamento da hernia de disco lombar através da acupuntura não é apenas eficaz, mas também é relatado como seguro.
Referência [1] Ma Zhenlin (2019) “Observação sobre o efeito da acupuntura combinada com Shen Tong modificado Decocção de Zhu Yu no tratamento da hérnia de disco intervertebral lombar ”Ásia-Medicina Tradicional Pacífica Vol.15 (2) pp.129-141.
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