A acupuntura é eficaz no tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), conhecida como gordura no fígado ou esteatose hepática
O que é doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), conhecida como gordura no fígado ou esteatose hepática não alcoólica (NASH)?
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um termo genérico para uma série de doenças hepáticas que afetam pessoas que bebem pouco ou nenhum álcool. Como o nome indica, a principal característica da DHGNA é o excesso de gordura armazenada nas células do fígado.
A DHGNA é cada vez mais comum em todo o mundo, especialmente nos países ocidentais. É a forma mais comum de doença hepática crônica, afetando quase um quarto da população.
Alguns indivíduos com DHGNA podem desenvolver esteatose hepatite não alcoólica (NASH), uma forma agressiva de doença hepática gordurosa, que é marcada por inflamação do fígado e pode progredir para cicatrizes avançadas (cirrose) e insuficiência hepática. Este dano é semelhante ao causado pelo uso excessivo de álcool.
A DHGNA geralmente não causa sinais e sintomas. Quando isso acontece, eles podem incluir:
Fadiga
Dor ou desconforto na parte superior direita do abdômen
Os possíveis sinais e sintomas de NASH e cicatrizes avançadas (cirrose) incluem:
Inchaço abdominal (ascite)
Vasos sanguíneos aumentados logo abaixo da superfície da pele
Baço aumentado
Palmas vermelhas
Amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia).
Pesquisa Científica
Pesquisadores do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing compararam dois grupos em um ensaio clínico controlado. O grupo controle teve monoterapia com intervenção básica no estilo de vida. O segundo grupo não teve as mesmas mudanças no estilo de vida do grupo controle, mas também recebeu eletroacupuntura. Este último apresentou resultados superiores para os pacientes.
A DHGNA pode ser assintomática. Pacientes com obesidade, síndrome metabólica ou diabetes correm maior risco de desenvolver DHGNA. Este distúrbio envolve o desenvolvimento de gordura no fígado com danos e inflamação concomitantes no fígado. Exames de sangue, exames de imagem e biópsias são usados para diagnosticar esse distúrbio. O tratamento geralmente envolve um programa dietético focado em um peso saudável e uma dieta geral. A pesquisa neste artigo mostra que a adição da acupuntura a um protocolo dietético melhora os resultados dos pacientes.
Os pesquisadores usaram uma amostra de 90 pacientes internados com DHGNA. Os pacientes foram randomizados em um grupo controle de intervenção no estilo de vida e um grupo de eletroacupuntura mais intervenção no estilo de vida. A intervenção no estilo de vida para ambos os grupos consistiu na redução da ingestão de 500-700 kcal, juntamente com a realização de exercícios moderados a intensos por 30 minutos, cinco a sete vezes por semana.
Os parâmetros de medição no estudo incluíram três categorias:
Status de gordura hepática: parâmetro de atenuação controlada (CAP) e medição de rigidez hepática (LSM)]
Enzimologia hepática, metabolismo glicolipídico e sensibilidade à insulina: alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e γ-glutamil transferase (GGT), glicose plasmática em jejum (FPG), lisulina sérica em jejum (FINS), modelo de avaliação de homeostase de resistência à insulina ( HOMA-IR), colesterol total (TC), triglicerídeos (TG), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C)
Parâmetros somatológicos: peso corporal (PC), índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura (PF), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (CQ) e relação cintura-quadril (RCQ).
As linhas de base estatísticas eram semelhantes antes do início do estudo. Após a conclusão do tratamento, os números em ambos os grupos diminuíram para CAP, LSM, ALT, AST e GGT. É claro que as mudanças no estilo de vida melhoraram a saúde dos pacientes em ambos os grupos. Porém, os dados de PAC e ALT demonstraram maior redução para os pacientes que também receberam eletroacupuntura. Além disso, os parâmetros somatológicos também diminuíram em ambos os grupos, mas os números da CC e da RCQ ilustraram um declínio maior no grupo de eletroacupuntura. Com referência à enzimologia hepática, metabolismo glicolipídico e sensibilidade à insulina, FINS, HOMA-IR, CT, TG e LDL-C, os números caíram significativamente e o HDL-C aumentou acentuadamente em ambos os grupos. Já o FPG, FINS, HOMA-IR, TC e TG caíram significativamente mais apenas no grupo de eletroacupuntura. [1]
A seguir descreve-se a terapia com agulhas para o grupo de eletroacupuntura. Os pacientes estavam em posição supina. Agulhas estéreis (0,25 x 40 mm) foram inseridas a uma profundidade de 15 a 35 mm. As agulhas foram conectadas a um aparelho de eletroacupuntura na chegada do deqi. Os eletrodos positivos foram ligados ao SP15 bilateral (Daheng) enquanto os negativos foram ligados ao ST24 (Huaroumen). Uma onda dispersa-densa foi aplicada a uma frequência de 2 Hz alternada com 100 Hz. A intensidade foi ajustada entre 1–10 mA. Esse procedimento foi realizado em dias alternados, com dia de descanso a cada três sessões.
Os seguintes pontos de acupuntura foram usados no tratamento de gordura no fígado:
CV12 (Zhongwan)
LI11 (Quchi)
CV9 (Shuifen)
ST24 (Huaroumen)
SP15 (Daheng)
CV4 (Guanyuan)
CV6 (Qihai)
ST40 (Fenglong)
SP6 (Sanyinjiao)
LV3 (Taichong)
SP10 (Xuehai)
Um outro estudo de eletroacupuntura foi conduzido para abordar a ansiedade e a depressão resultantes da DHGNA. Em um ensaio independente realizado por pesquisadores do Hospital de Medicina Tradicional de Shandong, os pesquisadores usaram eletroacupuntura nos pontos Jiaji (EX-B2, T7-T10) para aliviar a ansiedade e a depressão em pacientes com DHGNA.
As agulhas foram inseridas rapidamente em direção à coluna vertebral com um ângulo de 75 graus em relação à superfície da pele. Após atingir o deqi, um dispositivo de eletroacupuntura foi conectado aos pontos de acupuntura T7 e T10 do mesmo lado. Uma onda dispersa-densa foi aplicada a uma frequência de 2 Hz alternada com 100 Hz. A intensidade foi definida de acordo com os níveis de tolerância dos pacientes. Os procedimentos de tratamento foram realizados em dias alternados durante um total de dois meses.
Os resultados mostram uma melhora nos níveis de enzimologia hepática dos pacientes, nos níveis de lipídios no sangue, além de diminuir os níveis de ansiedade e depressão. Os pesquisadores observam que a aplicação de acupuntura nos pontos de acupuntura Jiaji alivia os sintomas de dor e fadiga, regula a função do fígado e da vesícula biliar, estabiliza as emoções dos pacientes e eleva o humor dos pacientes.
Conforme indicado em ambos os estudos acima, a eletroacupuntura melhora o status da gordura hepática, a enzimologia hepática, o metabolismo glicolipídico e a sensibilidade à insulina, além de abordar parâmetros somatológicos aprimorados e oferecer alívio da ansiedade e da depressão em pacientes com DHGNA. Com base nos resultados, a acupuntura é recomendada como parte de um protocolo de tratamento abrangente.
Referência:
1. Dong Can, Zhang Cairong, Xue Boyu, Miu Weifeng, Fang Nanyuan, Li Kang, Ou Zengjian, Xu Yuqi. Electroacupuncture Combined with Lifestyle Control on Obese nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Controlled Trial, Chinese Acupuncture & Moxibustion, Feb. 2020, Vol. 40 No. 2.
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