A acupuntura é eficaz no tratamento da osteoartrite do joelho. Os pesquisadores do Hospital Dongzhimen e do Hospital Puxiang, em Pequim, trataram a disfunção articular e a dor devido à osteoartrite do joelho com sucesso com acupuntura abdominal em seu estudo multicêntrico. [1]
Um total de 65 pacientes com osteoartrite foram recrutados e designados aleatoriamente para acupuntura corporal padrão (n = 30) ou acupuntura abdominal (n = 35). Seis pacientes do sexo masculino e 24 do sexo feminino foram tratados no grupo de acupuntura corporal. Dois pacientes desse grupo tinham 40-49 anos, 8 tinham 50-59 anos, 15 tinham 60-69 anos e 5 tinham 70-75 anos. A duração da doença variou nesses pacientes: 16 tiveram uma duração de 0 a 5 anos, 10 tiveram uma duração de 6 a 10 anos, 4 tiveram uma duração de 11 a 15 anos e 1 tiveram uma duração> 15 anos.
Oito pacientes do sexo masculino e 27 do sexo feminino foram tratados no grupo de acupuntura abdominal. Quatro pacientes desse grupo tinham entre 40 e 49 anos, 14 tinham entre 50 e 59 anos, 12 tinham entre 60 e 69 anos e 6 tinham entre 70 e 75 anos. A duração da doença também variou nesses pacientes; 19 tiveram uma duração de 0 a 5 anos, 9 tiveram uma duração de 6 a 10 anos, 4 tiveram uma duração de 11 a 15 anos e 3 tiveram uma duração> 15 anos. Não houve diferenças estatisticamente significantes nessas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).
Critérios de inclusão
Os critérios de diagnóstico biomédico para osteoartrite do joelho incluem deformidade articular (mostrada por imagem médica), estreitamento do espaço articular e piora progressiva dos sintomas com episódios múltiplos a cada mês.
O diagnóstico da MTC possui três categorias de critérios. A primeira é a deficiência renal com depleção da medula, caracterizada por vertigem, zumbido, surdez, tontura, dor nas articulações, joelhos fracos e dolorosos e região lombar, flexibilidade espinhal reduzida, pulso fino e língua vermelha pálida com uma fina camada branca. . A segunda é a deficiência de yang com congelamento a frio, caracterizado por membros dolorosos e pesados, inibição da flexão do joelho, piora dos sintomas noturnos agravados por mudanças climáticas e frio, sintomas aliviados pelo calor, pulso afundado, fino e moderado e língua pálida com revestimento branco. O terceiro é a obstrução da estase sanguínea, caracterizada por deformidade articular, pele escura, língua e lábios roxos, facadas e dores fixas, mobilidade ou curvatura reduzida da coluna vertebral e pulso afundando ou fino e áspero.
Os pacientes incluídos neste estudo foram obrigados a atender aos critérios de diagnóstico acima. Eles também deveriam ter entre 40 e 75 anos, poder dar consentimento informado e estar em conformidade com o tratamento. Os critérios de exclusão incluíram pacientes que não atenderam aos critérios diagnósticos, receberam tratamentos relacionados, apresentaram dor devido a tumores, nódulos, artrite reumatoide, sequelas de acidente vascular cerebral ou disfunção lombar, ou que apresentavam doença cardiovascular ou cerebrovascular grave.
Procedimento de acupuntura corporal
Os participantes designados para o grupo de acupuntura corporal foram tratados com os seguintes pontos de acupuntura:
Xiyan interno e externo (MNLE16)
Heding (MLE27)
Zusanli (ST36)
Liangqiu (ST34)
Yanglingquan (GB34)
Xiyangguan (GB33)
Após a chegada do deqi, as agulhas foram retidas por 25 minutos enquanto a área afetada foi aquecida com uma lâmpada de calor infravermelha. O tratamento foi administrado 3 vezes por semana, durante um total de 4 semanas.
Acupuntura Abdominal
Os participantes designados para o grupo de acupuntura abdominal foram tratados com os seguintes pontos de acupuntura:
Zhongwan (CV12)
Xiawan (CV10)
Qihai (CV6)
Guanyuan (CV4)
Daheng (SP15)
Huaroumen (ST24)
Lamentando (ST26)
Qipang (triângulo do umbigo, localizado 0,5 cun lateral a Qihai)
Xiafengshidian (ponto de reumatismo inferior, localizado 2,5 cun lateral a Qihai)
Daheng foi agulhado bilateralmente, enquanto Huaroumen, Wailing, Qipang e Xiafengshidian foram agulhados apenas no lado afetado. Para pacientes com dor no joelho interno, foi adicionado Xiafengshineidian (localizado logo ao lado de Qipang).
Para pacientes com uma longa duração da doença, Qixue (KD13) foi adicionado. Para pacientes com inchaço do joelho, Shuifen (CV9) foi adicionado.
Os pacientes foram tratados em decúbito dorsal. Após a desinfecção da área abdominal com 75% de etanol, todos os pontos foram localizados e marcados de acordo com o procedimento de acupuntura abdominal. Para o tamanho da agulha, foram selecionadas agulhas filiformes de 0,20 x 40 mm. Zhongwan, Xiawan, Qihai e Guanyuan foram profundamente perfurados, enquanto Huaroumen, Wailing, Qipang e Xiafengshidian foram perfurados superficialmente. Daheng foi levado a uma profundidade média. Os pacientes foram instruídos a mover o joelho afetado e a profundidade da agulha foi ajustada até que a dor diminuísse significativamente ou desaparecesse completamente. As agulhas foram retidas por 30 minutos com uma lâmpada de calor infravermelha direcionada a Shenque (CV8). O tratamento foi administrado 3 vezes por semana, durante um total de 4 semanas.
Resultados
Os resultados primários do estudo foram medidos com o FPS-R (Faces Pain Scale), uma pontuação autoavaliada para a intensidade da dor, e o LKSS (Lysholm Knee Scoring Scale), um questionário de 8 seções que abrange dor no joelho, inchaço e função. A pontuação máxima possível no LKSS é 100, com pontuações mais baixas indicando disfunção mais grave do joelho.
No início do estudo, as pontuações médias no FPS-R foram de 5,37 no grupo de acupuntura corporal e 5,94 no grupo de acupuntura abdominal. Após o curso de tratamento de quatro semanas, esses escores caíram para 3,86 e 2,09, respectivamente. Houve melhorias significativas em ambos os grupos (p <0,01), embora as melhorias tenham sido significativamente maiores no grupo de acupuntura abdominal (p <0,01).
Os escores médios do LKSS no pré-tratamento foram 60,06 no grupo de acupuntura corporal e 56,74 no grupo de acupuntura abdominal. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 72,77 e 70,51, respectivamente. Mais uma vez, ambos os grupos apresentaram melhorias significativas (p <0,01). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos.
Assim, a acupuntura é indicada como uma ferramenta eficaz no tratamento da osteoartrite do joelho, com a acupuntura abdominal oferecendo maior redução da dor do que a acupuntura corporal padrão. No entanto, ambas as formas de acupuntura oferecem melhorias semelhantes na função do joelho, conforme medido pelo LKSS.
Referência: 1. Liu Na, Cai Cheng-mu, Ding Yan-ting, Wei Liang-yan, Li Duo-duo, Zhao Jin-xin, Du Lin (2018) “Clinical therapeutic effects of abdominal acupuncture on pain and knee joint function in osteoarthritis of knee of deficiency and cold type in TCM” World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine Vol. 13 (10) pp.1410-1413.
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