A acupuntura combinada com fitoterápicos e medicamentos auxilia na eliminação de pedras nos rins que se alojaram nos ureteres. Os pesquisadores do Hospital Jiangxi Jiujiang de Medicina Tradicional Chinesa fizeram duas descobertas importantes. Primeiro, uma combinação de ervas e a droga tansulosina (Flomax) permite a passagem de pedras nos rins. Segundo, a adição de acupuntura ao protocolo de medicamentos e medicamentos fitoterápicos aumenta significativamente as taxas de resultados positivos dos pacientes. [1]
Os resultados da investigação têm implicações clínicas importantes. A droga tansulosina é um bloqueador alfa usado para facilitar a micção. Relaxa os músculos da bexiga e da próstata e causa dilatação do lúmen ureteral. Atualmente, a tansulosina é aprovada pela FDA para melhorar a micção em homens com hiperplasia prostática benigna. A droga também foi usada para o tratamento de cálculos uretericos (cálculos renais que já foram transferidos para os ureteres).
Pesquisadores franceses indicaram que a tamsulosina, como terapia autônoma, é ineficaz para o tratamento dos cálculos ureteres: "Embora bem tolerada, uma administração diária de 0,4 mg de tamsulosina não acelera a expulsão de cálculos ureteral distais em pacientes com cólica ureteral". [2] No entanto, os pesquisadores do Hospital Jiangxi Jiujiang de Medicina Tradicional Chinesa alcançaram resultados significativos quando a droga foi combinada com a fórmula da medicina herbal chinesa San Jin Tang. Além disso, a adição de acupuntura ao protocolo de medicina integrativa aumentou a taxa de sucesso. [3]
O grupo de medicamentos mais fitoterápicos alcançou uma taxa efetiva total de 73,6%. O grupo que recebeu medicamentos idênticos e fitoterápicos, além da adição de acupuntura, alcançou uma taxa efetiva total de 88,7%. A adição de acupuntura à administração de tamsulosina e San Jin Tang aumenta a taxa efetiva total em 15,1%. Notavelmente, o grupo que recebeu acupuntura teve um alívio mais rápido da dor.
Um total de 106 pacientes com cálculos ureteres foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes foram diagnosticados entre janeiro de 2015 e janeiro de 2017. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura abdominal e um grupo de medicamentos mais fitoterápicos, com 53 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, ervas e terapia medicamentosa. O grupo controle recebeu apenas ervas e terapia medicamentosa. Ambos os grupos receberam medicamentos idênticos, além da fitoterapia chinesa, por duas semanas consecutivas.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 28 homens e 25 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 35 (± 6) anos. O grupo controle foi composto por 31 homens e 22 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 36 (± 6) anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em idade e sexo relevantes para as medidas de resultados dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.
Foi administrada uma versão modificada da fórmula à base de plantas San Jin Tang. Os ingredientes do San Jin Tang modificado incluem: Ji Nei Jin, Hai Jin Sha e Jin Qian Cao. Esta fórmula à base de plantas San Jin Tang tem sido historicamente usada para o tratamento de cálculos ureteres. Em seguida, foram prescritos 0,2 mg de cápsulas de liberação prolongada de tansulosina. Drogas adicionais foram usadas com base nos sintomas individuais. Para dor não intensa, 50 mg de supositórios de diclofenaco foram fornecidos. O diclofenaco é um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) usado no tratamento da dor e inflamação. Para dor intensa, 100 mg de tramadol (um potente analgésico) combinado com 20 mg de anisodamina (um derivado da atropina) foram administrados através de injeções intramusculares. O grupo de tratamento com acupuntura recebeu ervas e medicamentos idênticos, além de acupuntura abdominal.
CV3 (Zhongji)
CV4 (Guanyuan)
CV6 (Qihai)
CV9 (Shuifen)
CV10 (Xiawan)
CV11 (Jianli)
ST28 (Shuidao)
ST29 (Guilai)
Pontos de acupuntura adicionais foram administrados com base em padrões de diagnóstico. Para os cálculos do trato urinário superior, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:
GB26 (Daimai)
Para cálculos do trato urinário médio e inferior, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:
GB28 (Weidao)
O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável foi inserida em cada ponto de acupuntura com alta velocidade de entrada, atingindo a profundidade da camada superficial da parede abdominal. Uma sessão de acupuntura foi administrada a cada dois dias. Todo o curso do tratamento foi composto por seis sessões de acupuntura.
Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da EVA (Visual Analogue Scale) antes e após os tratamentos, medindo os níveis de intensidade da dor vivenciados pelos pacientes com cálculos ureteres. Em seguida, foi registrado o número de pacientes com passagem dos cálculos ureteres e calculada a taxa de passagem dos cálculos. As taxas de eficácia para cada paciente foram categorizadas em 1 de 3 níveis, com base nas Diretrizes para Diagnóstico e Avaliação de Efeito Curativo da Medicina Tradicional Chinesa (emitida pela Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa da China) e foram categorizadas da seguinte forma:
Recuperação: Passagem espontânea de cálculos ureteral. Recuperação completa da dor lombar. Micção normal.
Eficaz: Uma alteração na posição dos cálculos ureteral (mais próximo da extremidade inferior do ureter). Melhoria da dor lombar. Micção normal.
Ineficaz: Não há alterações na posição dos cálculos ureteral. Não houve melhora da dor lombar. Micção difícil.
Para o grupo que recebeu acupuntura, a taxa efetiva total foi de 88,7%, com a seguinte divisão dos níveis de melhoria: 31 recuperados, 16 efetivos, 6 sem efeito. O grupo que recebeu apenas medicamentos e ervas teve uma taxa efetiva total de 73,6%, com a seguinte repartição dos níveis de melhoria: 20 recuperados, 19 efetivos, 14 sem efeito. Os pesquisadores observam: “Embora eficaz, a desvantagem do medicamento é que ele é lento para agir, com muitos efeitos adversos, custos médicos mais altos e até dependência de drogas. Em comparação, a acupuntura é instantânea, sustentável, verde e conveniente. ” A equipe de pesquisa conclui que a acupuntura aumenta significativamente as taxas de resultados positivos para pacientes que tomam medicamentos com ervas. [4]
O tratamento de distúrbios renais e da bexiga urinária é um aspecto padrão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Nos últimos anos, a combinação de ervas, acupuntura e outras modalidades de MTC com procedimentos e medicamentos modernos foi integrada ao sistema MTC. Além disso, as modalidades de MTC são eficazes como procedimentos independentes para o tratamento de condições biomedicamente definidas. Por exemplo, um forte da MTC é o tratamento da incontinência urinária. As fórmulas de fitoterápicos, incluindo Sang Piao Xiao San e pontos de acupuntura (CV2, CV3, DU20, etc…) estão entre as opções de tratamento padrão no TCM.
A pesquisa confirma que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o alívio da incontinência urinária. Por exemplo, o artigo do Dr. Liu et al. no JAMA (Journal of American Medical Association) intitulado Efeito da eletroacupuntura no vazamento urinário entre mulheres com incontinência urinária de esforço encontra a eletroacupuntura na região lombar eficaz para o alívio da incontinência urinária de esforço. Em um ensaio clínico controlado, randomizado e multicêntrico em 12 hospitais, a acupuntura diminuiu a quantidade de vazamento urinário e a frequência do vazamento. Os pesquisadores observam: “Neste ensaio clínico randomizado que incluiu 504 mulheres, a redução média no vazamento de urina, medida pelo teste de 1 hora entre a linha de base e a semana 6, foi de 9,9 g com eletroacupuntura versus 2,6 g com eletroacupuntura simulada, uma diferença significativa." [5]
No Instituto de Medicina da Saúde (HealthCMi), descobrimos que os padrões de atendimento são melhor determinados por resultados positivos comprovados para o paciente. A pesquisa agora confirma que a acupuntura e os fitoterápicos desempenham um papel importante no alívio ou eliminação de distúrbios endógenos e exógenos, incluindo distúrbios renais e da bexiga. Com base nos dados, a integração da acupuntura e fitoterapia nos protocolos padrão de atendimento melhora os resultados dos pacientes e atende melhor às necessidades de indivíduos e comunidades.
Referências: 1. Chen Q, Chen F, Lei JY, Zhang JP, Mao YN. Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture plus Chinese Medication for Ureteral Calculus [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2017, 36(10).
2. Vincendeau, Sébastien, Eric Bellissant, Alain Houlgatte, Bertrand Doré, Franck Bruyère, Alain Renault, Catherine Mouchel, Karim Bensalah, and François Guillé. "Tamsulosin hydrochloride vs placebo for management of distal ureteral stones: a multicentric, randomized, double-blind trial." Archives of internal medicine 170, no. 22 (2010): 2021-2027.
3. Chen Q, Chen F, Lei JY, Zhang JP, Mao YN. Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture plus Chinese Medication for Ureteral Calculus [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2017, 36(10).
4. Ibid.
5. Liu, Zhishun, Yan Liu, Huanfang Xu, Liyun He, Yuelai Chen, Lixin Fu, Ning Li et al. "Effect of electroacupuncture on urinary leakage among women with stress urinary incontinence: a randomized clinical trial." Jama 317, no. 24 (2017): 2493-2501.
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