A acupuntura ajuda na recuperação de fraturas por compressão. A pesquisa do Hospital Geriátrico da Província de Fujian (Fuzhou, China) demonstra que a acupuntura melhora a recuperação após vertebroplastia percutânea para fraturas por compressão vertebral osteoporótica. A vertebroplastia percutânea é um tipo de cirurgia que envolve a injeção de um cimento acrílico de grau médico em uma vértebra fraturada para promover a estabilização. O estudo comparou dois grupos, um recebeu vertebroplastia percutânea em monoterapia e o outro recebeu vertebroplastia percutânea mais acupuntura.
Os pacientes que receberam acupuntura além de vertebroplastia percutânea apresentaram uma taxa clínica efetiva de 97,67% em comparação com 83,72% no grupo de monoterapia com vertebroplastia percutânea. [1] Pacientes que receberam acupuntura relataram outro resultado importante. Esses dados mostram que os pacientes que receberam acupuntura tiveram reduções significativamente maiores nos níveis de dor.
Um total de 86 pacientes com fraturas por compressão vertebral devido à osteoporose foram recrutados para o estudo e foram alocados pelo método da tabela de números aleatórios ao grupo de acupuntura ou ao grupo de monoterapia com vertebroplastia percutânea. O grupo de acupuntura foi composto por 14 pacientes do sexo masculino e 29 do sexo feminino, com idades entre 59 e 77 anos (idade média de 67,2 anos), com duração de osteoporose de 1 a 10 anos (duração média de 6,3 anos).
O grupo de monoterapia com vertebroplastia percutânea foi composto por 15 pacientes do sexo masculino e 28 do sexo feminino, com idades entre 57 e 76 anos (idade média de 66,3 anos), com duração de osteoporose de 1 a 9 anos (duração média de 6,1 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação.
Os critérios de seleção para o estudo incluíram um diagnóstico de fraturas osteoporóticas por compressão vertebral, confirmadas por sintomas, densidade mineral óssea, imagem e exame. Os pacientes foram avaliados como adequados para cirurgia sem distúrbios psiquiátricos, preencheram os critérios éticos do hospital e puderam dar consentimento informado. Os critérios de exclusão foram doenças cardíacas, hepáticas ou renais graves concomitantes, fraturas por compressão devido a outras condições além da osteoporose, fraturas com mais de duas semanas ou presença de fraturas antigas, como demonstrado por ressonância magnética, tumores malignos ou comprometimento do sistema circulatório.
Acupuntura e cirurgia
Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia percutânea de vertebroplastia. Se necessário, eles receberam tratamento com medicamentos para estabilizar a pressão arterial antes da cirurgia. O procedimento cirúrgico foi realizado com pacientes em decúbito ventral sob anestesia local fornecida por injeção de lidocaína. A cirurgia foi realizada com o auxílio de um fluoroscópio de braço C para orientar o cirurgião na injeção de cimento no corpo vertebral afetado. Os pacientes do grupo de acupuntura receberam tratamento de acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura primária:
Baihui (GV20)
Mingmen (GV4)
Dazhui (GV14)
Yaoyangguan (GV3)
Zhiyang (GV9)
Acupontos secundários incluídos:
Qihai (CV6)
Ciliao (BL32)
Zusanli (ST36)
Guanyuan (CV4)
Sanyinjiao (SP6)
Pishu (BL20)
Shenshu (BL23)
As agulhas foram estimuladas usando um método de reforço e, após obter o deqi, foram retidas por um total de 40 minutos.
Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram a taxa efetiva clínica total e os escores de dor, medidos pelo EVA (escala visual analógica). As taxas clínicas efetivas totais foram calculadas para cada grupo de acordo com sintomas de dor nas costas, função nas atividades da vida diária, além de medidas de compressão vertebral e densidade mineral óssea.
Após o tratamento, os pacientes sem dor nas costas, função normal nas atividades da vida diária, compressão vertebral significativamente reduzida e densidade mineral óssea significativamente melhorada foram classificados como recuperados. Para pacientes com reduções significativas na dor nas costas, função normal nas atividades da vida diária, redução na compressão vertebral em comparação com os níveis pré-tratamento e melhora na densidade mineral óssea, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes com dor nas costas residual, funcionalidade prejudicada e sem alterações significativas na densidade mineral óssea, o tratamento foi classificado como ineficaz.
No grupo de acupuntura, houve 24 casos recuperados e 18 efetivos, sendo 1 caso ineficaz, produzindo uma taxa efetiva clínica total de 42/43 (97,67%). No grupo de monoterapia com vertebroplastia percutânea, houve 15 casos recuperados, 21 efetivos e 7 ineficazes, gerando uma taxa efetiva clínica total de 36/43 (83,72%).
Os escores de dor foram medidos usando uma EVA de 0 a 10, com escores mais altos indicativos de aumento da dor. Os escores da EVA foram medidos antes do tratamento e 7 e 30 dias após o tratamento. Os escores médios da EVA pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 8,44, caindo para 4,31 aos 7 dias e 2,58 aos 30 dias após o tratamento. Os escores médios da EVA pré-tratamento no grupo de monoterapia com vertebroplastia percutânea foram de 8,32, caindo para 6,26 aos 7 dias e 4,17 aos 30 dias após o tratamento. Os pacientes do grupo de acupuntura experimentaram melhorias significativamente maiores na redução da dor nas duas avaliações pós-tratamento.
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura auxilia na recuperação após vertebroplastia percutânea em pacientes com fraturas relacionadas à osteoporose. Os benefícios da acupuntura incluem melhorar a circulação local para promover uma cura eficiente, reduzir o inchaço e a inflamação e aliviar significativamente a dor. Os dados indicam que um modelo integrativo de assistência ao paciente, combinando acupuntura com vertebroplastia percutânea, otimiza as taxas de resultados positivos do paciente.
Referência:
1. Liu Gang (2019) “Clinical study of percutaneous vertebroplasty combined with acupuncture in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures” Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Vol.23 (28) pp.4111-4112.
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