Os pesquisadores descobriram que a acupuntura e a fitoterapia chinesa são eficazes para o alívio da retenção urinária causada pela hiperplasia benigna da próstata (HBP), uma condição frequentemente referida como aumento da próstata. A hiperplasia benigna da próstata geralmente leva a distúrbios da bexiga, dos rins e do trato urinário. O aumento da próstata pode bloquear o fluxo de urina e causar desconforto ou retenção urinária. Os sintomas comuns da hiperplasia prostática benigna incluem fluxo urinário fraco ou fluxo de urina que começa e pára. Driblar até o final da micção ou o esvaziamento incompleto da bexiga também são comuns. Pode haver dificuldade em iniciar a micção, micção freqüente ou urgente e noctúria (micção excessiva à noite).
Pesquisadores do Hospital Central de Kaifeng City confirmam que a eletroacupuntura, como terapia autônoma, produz taxas significativas de resultados positivos para pacientes com retenção urinária secundária à hiperplasia benigna da próstata. Em uma abordagem adicional ao atendimento ao paciente, a mesma equipe de pesquisa encontra uma combinação de finasterida com o remédio herbal patenteado Qian Lie e Tong Pian (Pílulas Harmonizando a Próstata) eficaz para o tratamento da retenção urinária devido à hiperplasia prostática. Os resultados foram publicados em um trabalho de pesquisa intitulado "Observações sobre o efeito terapêutico da eletroacupuntura na retenção urinária devido à hiperplasia prostática".
Resultados Os pesquisadores do Hospital Central da cidade de Kaifeng determinaram que a acupuntura, como terapia autônoma, produzia uma taxa efetiva total de 94,9%. Da mesma forma, o regime de medicação (Qian Lie An Tong mais finasterida) alcançou uma taxa efetiva total de 96,8%. Ambas as abordagens para o atendimento ao paciente produzem taxas significativas de resultados positivos para o paciente.
Um olhar mais atento aos números revela descobertas semelhantes. No grupo de acupuntura, 30 dos 39 pacientes recuperaram significativamente. No grupo das ervas mais droga, 23 dos 31 pacientes recuperaram significativamente. No outro extremo do espectro, dois pacientes com acupuntura não melhoraram e um paciente no grupo de ervas mais droga não melhorou.
Formato
Um total de 70 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes foram diagnosticados com retenção urinária secundária à hiperplasia prostática entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Eles foram aleatoriamente divididos em um grupo de eletroacupuntura e um grupo de controle de medicação, com 39 e 31 pacientes em cada grupo, respectivamente. O grupo de tratamento recebeu tratamento com eletroacupuntura. O grupo de controle de medicação recebeu ervas e terapia medicamentosa.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. A idade média no grupo de tratamento foi de 60 (± 12) anos. O curso médio da doença foi de 3,36 (± 3,25) anos. O volume de urina residual da bexiga (RUV) foi de 50-80 mL. A idade média no grupo controle foi de 63 (± 11) anos. O curso médio da doença foi de 3,47 (± 3,34) anos. O volume de urina residual da bexiga (RUV) foi de 50-80 mL. Não houve diferenças estatisticamente significativas na idade, no curso da doença e na RUV relevante para as medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.
Ervas e Medicamentos Para o grupo de controle de medicação, foram utilizados Qian Lie An Tong Pian e finasterida. Qian Lie An Tong Pian (4-6 comprimidos por dose) e finasterida (5 mg doses) foram administrados por via oral durante 3 semanas, sendo o primeiro administrado três vezes por dia e o último administrado uma vez por dia. Qian Lie An Tong Pian é um remédio de patente herbal chinesa que contém Huang Bai, Chi Shao, Tao Ren, Ze Lan, Yao Wu, Shen Dan, Bai Zhi e Wang Bu Liu Xing. Este medicamento fitoterápico elimina o calor umidade, dispersa os bloqueios, libera ambos os fluxos de qi e água e é indicado para sintomas causados por prostatite e hiperplasia prostática. A finasterida, um inibidor da 5-alfa-redutase, suprime a diidrotestosterona prostática em homens com hiperplasia benigna da próstata e, portanto, é indicada para o aumento da próstata e dificuldade para urinar.
Acupuntura Para o grupo de eletroacupuntura, o tratamento começou com os pacientes em decúbito ventral. Após a desinfecção com 75% de álcool, uma agulha de acupuntura descartável de 40 mm x 0,3 mm foi inserida nos seguintes acupontos com profundidades de inserção padrão:
BL23 (ShenShu)
BL28 (Pangguangshu)
BL32 (Ciliao)
BL33 (Zhongliao)
A forte estimulação foi administrada pela rápida inserção e retirada da agulha. Em seguida, os pacientes que receberam acupuntura foram solicitados a ficar deitados em posição supina. Outro grupo de pontos de acupuntura foi selecionado e inserido com agulhas de acupuntura filiformes de 0,30 mm de diâmetro e 40 mm de comprimento:
CV4 (Guanyuan)
CV6 (Qihai)
SP6 (Sanyinjiao)
SP9 (Yinlingquan)
KI10 (Yingu)
KI6 (Zhaohai)
As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 1 a 1,5 cun. Após a obtenção do deqi, foi aplicada a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação). Em seguida, os acupontos Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao e Yinlingquan foram conectados aos eletrodos positivos e negativos de um dispositivo de eletroacupuntura (Modelo G6805-2A). Uma onda dispersa foi usada por 15-20 minutos com o nível de intensidade gradualmente aumentado de acordo com os níveis de tolerância do paciente. Uma sessão de acupuntura foi administrada por dia. Cada curso de tratamento consistiu em sete tratamentos diários de acupuntura, seguidos de uma pausa de 2 dias antes do próximo ciclo. Todos os pacientes receberam três cursos de tratamento para um total de 21 tratamentos de acupuntura.
Eficácia Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento. O volume da próstata (PV) e o volume de urina residual (RUV) da bexiga foram avaliados com o uso do ultra-som doppler (3,5 MHz). A taxa efetiva de tratamento total para cada grupo foi derivada como a porcentagem de pacientes que alcançaram pelo menos um nível de tratamento eficaz. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 3 níveis:
Significativamente eficaz: ausência completa ou significativa de sintomas (incluindo urgência urinária, frequência urinária, dificuldade em urinar, fluxo interrompido e noctúria). RUV ＜ 5 - 10 mL Diminuição significativa no tamanho da próstata detectada via ultrassonografia.
Efetivo: os sintomas mostraram melhora. RUV ＜ 20 mL Diminuição do tamanho da próstata detectada via ultrassonografia.
Não eficaz: os sintomas não mostraram melhora visível. RUV ＞ 50 mL Nenhuma mudança no tamanho da próstata detectada via ultrassonografia.
Medicina chinesa Os pesquisadores apresentam uma visão histórica dos princípios teóricos da MTC. A hiperplasia prostática é classificada como Long Bi. Long refere-se a casos leves de hiperplasia prostática, enquanto Bi refere-se a hiperplasia prostática para casos graves. No TCM, o Long Bi é causado pela depleção do qi dos rins. O qi do rim desempenha um papel vital em alimentar a bexiga para transformar a água no corpo. Se o qi do rim é fraco, a água não é transformada, se acumula na bexiga e leva ao aumento da próstata, dificuldade para urinar e retenção urinária.
A seleção dos pontos de acupuntura foi baseada nas teorias da MTC e verificada por pesquisas modernas. Shenshu e Pangguangshu são pontos shu dorsais dos meridianos do rim e da bexiga, enquanto o resto dos pontos de acupuntura são acupontos de Qiang Zhuang (traduzido como fortalecimento do corpo) dos meridianos da concepção (Ren), do baço ou dos rins. A combinação de pontos de acupuntura nas costas e acupontos de Qiang Zhung aquece o rim, liberta os meridianos, dissipa os bloqueios e regula os cursos de água. Os pesquisadores observam que estudos modernos demonstram que a estimulação desses acupontos com eletroacupuntura regula a micção, especificamente a contração do músculo detrusor da bexiga e a abertura do esfíncter interno. Eles acrescentam que estudos modernos também documentam que a acupuntura elimina o congestionamento ou o edema e alivia a pressão uretral.
Referência
Liu YL, Wang XD, Huang SF. Observations on the Therapeutic Effect of Electroacupuncture on Urinary Retention Due to Prostatic Hyperplasia [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2017(11):1318-1320.
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