Pesquisa confirma que a acupuntura é eficaz para alívio da inflamação, dor e disfunção motora da osteoartrite do joelho
O estudo confirma que o fitoterápico e a acupuntura não causam o desconforto gastrointestinal comum com a ingestão de drogas. Adicionalmente, esta é uma opção de tratamento comprovada para o alívio da incapacidade e dor devido à osteoartrite do joelho.
Os pesquisadores confirmam que a acupuntura é mais eficaz do que dois medicamentos (ibuprofeno e diclofenaco) para alívio da dor, inflamação e comprometimento motor da osteoartrite no joelho. Em uma investigação, a acupuntura e a fitoterapia superaram a acupuntura e o ibuprofeno no alívio da dor. Em outra investigação independente, a acupuntura superou o diclofenaco para alívio da dor, inflamação e comprometimento motor devido à osteoartrite do joelho. Vamos dar uma olhada nas duas investigações.
A acupuntura e ervas superam o ibuprofeno para aliviar a dor, a inflamação e a disfunção do joelho. Os pesquisadores do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa do condado de Guangxi Lingshan investigaram os benefícios de drogas, eletroacupuntura e fitoterapia para o tratamento da osteoartrite do joelho. Os resultados do ensaio clínico randomizado controlado considera a acupuntura mais ervas mais eficazes que o ibuprofeno (um medicamento antiinflamatório não esteroidal) mais o protocolo de acupuntura.
Todos os pacientes do estudo sofreram de dor e disfunção devido à osteoartrite do joelho. Os pacientes que receberam uma fórmula especial de ervas para a disfunção do joelho mais uma prescrição de ponto de acupuntura administrada com estimulação por eletroacupuntura tiveram uma taxa efetiva total de 86,7%. Outro grupo de pacientes recebeu terapia com ibuprofeno e eletroacupuntura, mas sem qualquer fitoterapia. Esse grupo teve uma taxa efetiva total de 63,3%. Ambos os grupos tiveram alívio efetivo, mas o grupo que recebeu eletroacupuntura mais ervas superou o grupo que recebeu eletroacupuntura mais ibuprofeno em 23,4%.
Os pesquisadores protocolaram suas investigações sobre acupuntura e fitoterapia diretamente das prescrições clássicas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para a osteoartrite do joelho. A fórmula herbal escolhida para o estudo da osteoartrite do joelho, Du Huo Ji Sheng Tang, está em uso desde a dinastia Tang (618-906 DC), de acordo com várias fontes de educação continuada em acupuntura. Seus usos e composição foram publicados pela primeira vez por Sun Si-Miao no Bei Ji Qian Jin Yao Fang (Milhares de Prescrições de Ouro para Emergências). A fórmula desde então tem sido uma parte importante da Medicina Tradicional Chinesa para o tratamento da dor crônica. Agora, pesquisas modernas confirmam que Du Huo Ji Sheng Tang combinado com a acupuntura é altamente eficaz para o tratamento da osteoartrite do joelho.
Pontos de Acupuntura no Tratamento de Dor e Disfunção Devido à osteoartrite do no Joelho
A prescrição dos pontos de acupuntura foi de acordo com a MTC. Os pontos de acupuntura locais combinados com acupuntura distais e acupontos Ashi compreendiam a fórmula do ponto. A combinação de Dubi (ST35) e Neixiyan (MNLE16) foi aplicada. Juntos, essa combinação de pontos de acupuntura é chamada Xiyan (Eyes of the Knee). A combinação de pontos recebe seu nome com base em sua localização nas cavidades abaixo da patela nos lados medial e lateral do ligamento patelar. Embora o trabalho clássico da MTC Song of the Jade Dragon indique que o acuponto LV7 (Xiguan) combina bem com o Xiyan para o tratamento da dor e inflamação dos joelhos com a incapacidade de andar adequadamente, um conjunto diferente de acupontos clássicos TCM foi escolhido para esta investigação para suplementar a administração de Xiyan:
Liangqiu (ST34)
Xuehai (SP10)
Yanglingquan (GB34)
Heding (MLE27)
Ashi
Um total de 60 pacientes foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram divididos aleatoriamente em acupuntura mais o grupo de tratamento com ervas e o grupo controle com acupuntura e ibuprofeno, com 30 pacientes em cada grupo. Ambos os grupos receberam terapia de eletroacupuntura idêntica; o grupo de tratamento foi tratado com Du Huo Ji Sheng Tang, enquanto o grupo de controlo foi tratado com pilulas de liberação prolongada de ibuprofeno.
A acupuntura manual foi aplicada antes da administração da eletroacupuntura. Após a elicitação de uma sensação de deqi, as agulhas de acupuntura foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda contínua. As agulhas foram retidas por 30 minutos após o início da eletroacupuntura. Uma sessão de eletroacupuntura de 30 minutos foi realizada diariamente, durante um total de 20 dias consecutivos. A versão ligeiramente modificada da decocção de Du Huo Ji Sheng para o grupo de tratamento foi composta pelas seguintes ervas:
Dang Gui (9 g)
Bai Shao (12 g)
Chuan Xiong (6 g)
Shu Di Huang (10 g)
Dang Shen (18 g)
Fu Ling (12 g)
Du Zhong （12 g)
Niu Xi (15 g)
Qin Jiu (10 g)
Fang Feng (10 g)
Du Huo (10 g)
Sang Ji Sheng (30 g)
Xi Xin (3 g)
Gan Cao (6 g)
Gui Zhi (9 g)
Ervas adicionais foram prescritos de acordo com os sintomas individuais, para artralgia as seguintes ervas foram adicionadas:
Yin Yang Huo (10 g)
Yan Hu Suo (12 g)
Para dor no joelho e inchaço, as seguintes ervas foram adicionadas:
Yi Yi Ren (30 g)
Huang Bai (10 g)
Para deficiência de qi, a seguinte erva foi adicionada:
Huang Qi (30 g)
Um lote das ervas acima foi fervido em água para produzir uma decocção de 200 ml. Duas decocções foram dadas ao paciente diariamente, uma de manhã e outra à noite, num total de 20 dias consecutivos. Para os pacientes do grupo de controle de drogas, duas cápsulas de liberação prolongada de 0,3 g de ibuprofeno foram dadas ao paciente diariamente, uma após o café da manhã e uma após o jantar, por um total de 20 dias consecutivos.
Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento. A função articular e a gravidade da osteoartrite do joelho foram avaliadas com base no Lysholm Knee Score Standard (LKSS). A taxa efetiva total de tratamento para cada grupo de pacientes (tratamento e controle) foi derivada como a porcentagem de pacientes que alcançaram pelo menos um nível de tratamento eficaz. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 3 níveis:
Significativamente eficaz: ausência completa ou significativa de sintomas. ≥70% de melhoria na pontuação LKSS.
Efetivo: os sintomas mostraram melhora. ≥30%, mas <70% de melhoria na pontuação LKSS.
Não eficaz: os sintomas não mostraram melhora visível. <30% de melhoria na pontuação do LKSS.
O estudo confirma que ervas e acupuntura superam drogas e acupuntura. Este é um achado clinicamente significativo por razões importantes. Primeiro, o fitoterápico com protocolo de acupuntura não causa o desconforto gastrointestinal comum com a ingestão de ibuprofeno. Em segundo lugar, esta é uma opção de tratamento comprovada para o alívio eficaz da incapacidade e dor devido à osteoartrite do joelho. Sun et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente publicada no Anhui Medical and Pharmaceutical Journal. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura mais a moxabustão é mais eficaz que o diclofenaco (um NSAID) para aliviar a dor da osteoartrite do joelho e o comprometimento motor. O NSAID (medicamento anti-inflamatório não esteroide) teve um início mais rápido de ação efetiva, mas a acupuntura produziu resultados significativamente maiores para o paciente a longo prazo. Os acupontos primários utilizados no estudo foram Xiyan (M-NLE-16) e Heding (M-LE-27), dois acupontos locais comumente usados para o tratamento de distúrbios do joelho. Adicionais pontos de acupuntura foram adicionados para considerações específicas de diagnóstico.
Para problemas de osteoartrite relacionados com o canal yangming do estômago, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
ST34 (Liangqiu)
ST36 (Zusanli)
ST32 (Futu)
Para distúrbios relacionados com canal da vesícula biliar shaoyang, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
GB34 (Yanglinquan)
GB33 (Xiyangguan)
GB36 (Waiqiu)
GB39 (Juegu)
Para desordens relacionadas ao canal da bexiga taiyang, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
BL40 (Weizhong)
BL39 (Weiyang)
BL57 (Chengshan)
BL60 (Kunlun)
Para os transtornos relacionados ao taiyin do baço, os seguintes pontos foram adicionados:
SP10 (Xuehai)
SP9 (Yinlingquan)
SP3 (Taibai)
Para os distúrbios relacionados ao taiyin do baço, os seguintes pontos foram adicionados:
LV7 (Xiguan)
LV3 (Taichong)
LV9 (Yinbao)
Para vento-frio nos canais, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
LI11 (Quchi)
DU14 (Dazhui)
GB20 (Fengchi)
Para estase de sangue, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
LV3 (Taichong)
BL17 (Geshu)
SP10 (Xuehai)
Para condições relacionadas com fígado e rim, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:
BL18 (Ganshu)
BL23 (Shenshu)
CV6 (Qihai)
A acupuntura combinada com a moxabustão produziu uma taxa de desfecho do paciente positiva de 63,33%. O NSAID produziu uma taxa de resultados positivos de 33,33% para o tratamento da osteoartrite do joelho. Ambos os estudos revisados neste artigo demonstram que a acupuntura é uma terapia eficaz para o alívio da inflamação, dor e disfunção motora da osteoartrite do joelho. De acordo com os dados, a acupuntura e outras modalidades da MTC são recomendadas como opções de tratamento viáveis pelos pesquisadores.
Referências:
Liang CX. (2013). Clinical Observation on Duhuojisheng Decoction Combined with Acupuncture Treating 30 Cases of Knee Osteoarthritis. Journal of World Chinese Medicine. 8(10).
Li JG & Zhang J. (2009). TCM in treating osteoarthritis. Journal of Henan University of Chinese Medicine. 24(2):105-107.
Sun K, Huang XY & Wei FL. (2015). Clinical study on the treatment of knee osteoarthritis by acupuncture of Wei’s acupoints. Anhui Medical and Pharmaceutical Journal. 19(8).
Chen B, Fang ZC & Xiong FL. (2011). Acupuncture in treating knee osteoarthritis and improving the patients’ quality of life. Journal of Guiyang College. 33(3): 7-9.
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