A acupuntura é eficaz para a prevenção da neurotoxicidade causada pela quimioterapia à base de oxaliplatina. Em pesquisa realizada no Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Anhui, a acupuntura reduziu as taxas de neurotoxicidade para 30,00%. Outro grupo que recebeu terapia intravenosa de B12 (mecobalamina) produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 36,84%. Ambas as abordagens para controlar as reações adversas superaram a quimioterapia sem cuidados adicionais, o que produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 78,95%. [1]
Os escores da síndrome clínica da medicina tradicional chinesa (MTC) foram medidos para todos os pacientes do estudo. A acupuntura produziu uma taxa efetiva total de 85,00% na melhoria dos escores do TCM, a mecobalamina produziu uma taxa efetiva total de 63,16% e o grupo controle de quimioterapia sem nenhuma intervenção produziu uma taxa efetiva total de 52,63%. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que o tratamento com acupuntura reduz a ocorrência de neurotoxicidade pela oxaliplatina, enquanto melhora significativamente os escores da síndrome clínica do TCM dos pacientes que recebem quimioterapia.
A oxaliplatina é um medicamento anticâncer de platina de terceira geração. É usado principalmente para o tratamento de primeira e segunda linha de câncer colorretal avançado e para terapia adjuvante após a cirurgia. Embora tenha bons resultados clínicos, o lado negativo é que pode causar neurotoxicidade aguda e crônica. Foi relatado que 89% dos pacientes desenvolvem sintomas neurológicos após a administração de oxaliplatina, principalmente no sistema nervoso periférico. [2] Em casos graves, pode afetar a vida diária dos pacientes, incluindo caminhada, escrita, sensação de toque, dieta, emoções e sono, levando a um declínio na qualidade de vida. Devido a possíveis efeitos colaterais, os pacientes podem ter doses reduzidas de quimioterapia ou descontinuar o tratamento, resultando em baixa adesão e prognóstico.
Um total de 58 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam quimioterapia à base de oxaliplatina e foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura, um grupo de mecobalamina e um grupo de controle de quimioterapia com 20, 19 e 19 pacientes em cada grupo, respectivamente. Para os pacientes do grupo B12, 0,5 mg de mecobalamina foram administrados através de injeções intravenosas, uma vez por dia, durante três dias, como um curso de tratamento. A mecobalamina é uma forma de vitamina B12, geralmente para o tratamento de neuropatias.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de acupuntura tinha 13 homens e 7 mulheres. A idade média no grupo de acupuntura foi de 57,10 anos. O grupo ocidental de drogas tinha 14 homens e 5 mulheres. A idade média foi de 57,63 anos. O único grupo de quimioterapia tinha 15 homens e 4 mulheres. A idade média no grupo único de quimioterapia foi de 54,47 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de sexo, idade e outros dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes.
A neurotoxicidade induzida pela oxaliplatina se manifesta principalmente como distúrbios sensoriais ou anormalidades nos membros e na pele. Na MTC, ele se enquadra na classe de distúrbios Xue Bi (impedimento sanguíneo). O princípio do tratamento é dragar os meridianos e canais usando as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leves) ou Xie (atenuação) no estágio inicial, quando há apenas comprometimento dos nervos sensoriais. Para estágios posteriores, quando os nervos motores são afetados, os princípios do tratamento mudam para nutrir o sangue, amolecer os tendões e tonificar os rins e o fígado. A técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leve) ou Bu (tonificação) pode ser aplicada neste estágio. Todos os pacientes receberam a administração dos seguintes pontos de acupuntura primária:
LI11 (Quchi)
PC6 (Neiguan)
LI4 (Hegu)
SP10 (Xuehai)
ST36 (Zusanli)
SP6 (Sanyinjiao)
Um conjunto secundário de pontos de acupuntura foi adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para dormência das pontas dos dedos das mãos ou dos pés, os seguintes pontos de acupuntura foram agitados usando a técnica de agulhamento de três arestas:
EX-UE11 (Shixuan)
EX-LE12 (Qiduan)
Para disfunção motora ou atrofia muscular, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:
GB34 (Yanglingquan)
Pontos Shu dos canais yangming de mãos e pés
Para fleuma e umidade, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:
ST40 (Fenglong)
O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 25 mm ou 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura. Para Neiguan e Hegu, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 0,5-0,8 cun e aplicada com a técnica de manipulação moderada de atenuação e tonificação. Para Quchi, Xuehai, Zusanli e Sanyinjiao, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 1 a 2 cun e estimulada pela técnica de tonificação. Para todos os pontos de acupuntura, as técnicas de manipulação foram aplicadas a cada 10 minutos durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia, 6 vezes por semana, como um tratamento.
Os resultados indicam que a acupuntura é eficaz para reduzir a neurotoxicidade induzida por oxaliplatina. A acupuntura pode ser utilizada em um modelo integrador de atendimento ao paciente com câncer e prevenir a neurotoxicidade associada à quimioterapia. Com base nos resultados, gostaríamos de ver um estudo adicional para examinar os benefícios da combinação de acupuntura e mecobalamina em um protocolo de tratamento integrado para possíveis efeitos aditivos ou sinérgicos.
Referências: [1] Wu Y, Zeng YL, Leng YL. Observação clínica da prevenção da acupuntura e efeito da cura na neurotoxicidade induzida por nitrobenzeno no circuito do período de quimioterapia [J]. Revista Brasileira de Medicina Tradicional Chinesa, 2018, 30 (04): 725-728. [2] Pachman DR, Qin R, Seisler DK, et al. Curso Clínico de Neuropatia Induzida por Oxaliplatina: Resultados da Fase Randomizada Ⅲ Ensaio N08CB (Alliance) [J]. J Clin Oncol, 2015, 33 (30): 3416-3422.
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